My new essay

Review Result of manuscript: Code BI-1431
09/06/2016
Manuscript ID: BI-1431
Dear(s)
Shaghayegh Shafighi1, Iraj Feizi2, Alireza Khalili3, Roya Osoli1, Ebrahim Vosoughi4, S Saied Hosseini-Asl5,*
1. Master in Genetics, Azad University, Ahar Branch
2. Associate professor, Department of Surgery, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran
3. Pathologist, Imam Hospital, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran
4. Azerbaijan National Academy of Sciences, Genetic Resources Institute, Baku, Azerbaijan
5. Medical Genetics lab., Imam Hospital, Department of Genetics, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran (Corresponding author) ([e-mail])

My new essay

ISSN No: 2319-5886 International Journal of Medical Research &
Health Sciences, 2016, 5, 7S:30-33
30
Investigation of P16 gene hypermethylation in serum of gastric cancer
patients in Ardabil province
Ebrahim Vosoughi1,2,6, Roya Osoli2, Zahra Moosavi3, Mohammad Mazani4,
Homa Akhavan2, S. Farimah Elyasi5, Soha Sadough6, Tahira Asgarova7
and S. Saied Hosseini-Asl2*
1Azerbaijan National Academy of Science, Genetic Resources Institute, Baku, Azerbaijan
2Department of Genetics, Medical Genetics lab, Imam Hospital, Ardabil University of Medical Sciences,
Ardabil, I. R. Iran
3Faculty of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil,I.R. Iran
4Health Education & Promotion Department, Faculty of Health, Tabriz University of Medical Sciences,
Tabriz,I.R. Iran
5Faculty of Medicine, Uromia University of Medical Science, Uromia,I.R.Iran
6Mazandaran University of Medical Science, Ramsar International Branch, Ramsar, I.R. Iran
7Department of Medical Genetics and Biochemistry Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
Correspondence e-mail: [e-mail]

My new essay

JOURNAL OF PURE AND APPLIED MICROBIOLOGY, March 2016. Vol. 10(1), p. proof

 

Investigation of the hTERT Amplification as a
Prognostic Marker in Patients Effected with Breast in Ardabil

لینک مقاله من

http://scholarsresearchlibrary.com/ABR-vol4-iss4/ABR-2013-4-4-139-143.pdf

.Advanced Alternative Breast Cancer Treatment

Stop feeling helpless – you still have options

Breast cancer is the most common type of cancer in women and the second leading cause of cancer deaths in women. Worldwide, it is the second most common type of cancer after lung cancer and the fifth most common cause of cancer death. In 2005, breast cancer caused 502,000 deaths worldwide. Breast cancer can also occur in men, however it is less common.

The first sign of breast cancer is typically a lump that feels different from the surrounding breast tissue. According to the Merck Manual, more that 80% of breast cancer cases are discovered by the presence of a lump. The first sign often detected by physicians is an abnormal mammogram. Lumps in the lymph nodes in the armpits can also indicate breast cancer.

If spotted in the early stages, there are viable treatment options for breast cancer available. Typically surgery, radiation and chemotherapy are recommended. There are many alternative medical options as well.

At Sunridge Medical, our highly-trained physicians are experts in providing an integrated approach to the treatment of breast cancer. Our treatment plans are individualized, even for patients with the same type of cancer, and involve both traditional and alternative medicines. We have integrated advanced, research-based alternative medicines with conventional therapies into a comprehensive, individualized treatment program that offers patients optimal success.

Our physicians have found that symptoms can frequently be improved and even reversed with our natural breast cancer treatments. We take a holistic approach to patient care and strive to not only treat the cancer, but also alleviate symptoms, increase quality of life and most importantly, address the underlying cause of the disease.

Even if standard treatments have reached their limits, patients with breast cancer still have treatment options.

Types of Breast Cancer

There are several types of breast cancer and also several stages of breast cancer. Tumors can either be benign (non-cancerous) or malignant. It is especially important that an individualized treatment program based upon the breast cancer type is made and followed as each type of breast cancer responds differently to certain treatments.

1) Ductal carcinoma in situ- this is the most common type of non-invasive breast cancer. Sometimes difficult to detect, these cancer cells are produced in the milk ducts but have not spread to the breast tissue.

2) Inflammatory breast cancer – diffuse inflammation and enlargement of the breast.

3) invasive ductal carcinoma – most common type of invasive breast cancer and accounts for approximately 75% of all breast cancer. Cancerous cells are found in both the milk ducts and in the breast tissue. Invasive ductal carcinoma can metastasize to other parts of the body if not treated. Typical areas of spread are the bone, lungs, liver and brain.

4) Invasive lobular carcinoma – accounts for approximately 12% of all breast cancers. These cancer cells originate in the lobes of the breast and can spread to other areas of the breast and may metastasize to other areas of the body.

Stages of Breast Cancer

1) Stage 0 (Carcinoma in Situ)-This can include Lobular Carcinoma in Situ (LCIS) and Ductal Carcinoma in Situ (DCIS). If diagnosed with LCIS, this means that there are abnormal cells in the lobular lining. This is usually non-invasive. Even if located in only one breast, there is increased risk for cancer to occur in both breast. If diagnosed with DCIS (intraductal carcinoma), this means that there are abnormal cells in the ductal lining; the cells have not moved to the breast tissue. This cancer can become invasive, however, if not treated.

2) Stage I – tumor is no larger than 3/4 inch (2cm) accross. This is considered an early-stage, invasive cancer even though cancer cells have not metastasized.

3) Stage II – tumor is typically 3/4 to 2 inches (2-5 cm) across. During this stage, it is possible that the cancer has spread to lymph nodes near the breast.

4) Stage III – considered locally advanced cancer which means that cancer has spread to nearby lymph nodes.

5) Stage IV – cancer has spread (metastasized) to other areas of the body.

How to perform a breast exam on yourself

It is advised that you perform a breast exam on yourself once a month to check for any changes that may have occurred in your breasts. Some changes may occur naturally due to age, menstrual cycle, pregnancy, use of birth control pills or other hormones. If you see any unusual changes contact your physician.

Common Symptoms associated with Breast Cancer

• Sometimes discovered as a lump, but not always
• Pain can be present even without a mass
• Thickening of breast tissue
• Enlargement of lymph nodes
• Breast enlargement
• Redness of the skin over your breast
• Flattening of the skin on your breast
• Indentation or retraction of your nipple
• Clear or bloody discharge from your nipple

Risk factors associated with Breast Cancer

• Risk increases with age
• Increased risk associated with high fat or high alcohol intake
• Increased risk if history of cancer in one breast
• Women with early periods, late menopause and late first pregnancy are at increased risk
• Women who have had exposure to radiation at an early age
• Chemical exposure (arsenic, aflatoxin, benzene, chloroform, DDT, PCB’s and formaldehyde amongst others)
• Presence of BRCA-1 and BRCA-2 genes account for 3% of breast cancers

There are many signs and symptoms of esophageal cancer. If you experience any of the symptoms of esophageal cancer, consult your doctor. Unfortunately, the disease is often diagnosed when the disease has advanced, limiting treatment options.

1. Unintentional Weight Loss

If you aren't trying to lose weight and have noticed you have been or are losing weight, you should consult your doctor. Unintentional weightloss can mean many things, but it is better to have it checked out.

 

2. Pain and/or Difficulty Swallowing

Pain or difficulty in swallowing is one of the most common symptoms of esophageal cancer. The throat feels irritated or with pressure. This symptom is not associated with flu or flu related illnesses. The pain or difficulty swallowing related with esophageal cancer does not go away.

3. Hoarseness

If your voice is hoarse, or you feel like you have to often clear your throat, you should get checked out by a doctor. This symptom of esophageal cancer is also that of many other illnesses, so a consult is necessary.

4. Persistant Cough

Having a cough that does not go away is a symptom of esophageal cancer.

5. Heartburn

Having heartburn often is also a symptom of esophageal cancer. Heartburn is defined as pain or burning sensation behind the breast bone. Heart burn that occurs often or increasingly warrants a consult to the doctor.

6. Feeling Like Food is Stuck in Throat or Chest

In certain cases of esophageal cancer, the esophagus narrows, thus reducing the amount of space foods have to travel down to the stomach. The sensation of food being stuck in the throat or chest is that of esophageal cancer.

7. Hiccups with Pain or Difficulty Swallowing

If you often have the hiccups and also have pain or difficulty swallowing, you need to see a doctor. These two condition when experienced together are a symptom of esophageal cancer

Esophageal Cancer

What is Esophageal Cancer?

Esophageal cancer is a disease in which malignant cells form in the tissues lining the esophagus (the hollow, muscular tube that connects the throat and stomach). Part of the upper gastrointestinal (GI) tract, the esophagus carries food and liquids from the mouth to the stomach.

The wall of the esophagus is made up of several layers of tissue, including mucous membrane, muscle, and connective tissue. Cancer that forms in the esophagus beings in the innermost layer of tissue and spreads outward through the other layers as it grows.

Esophageal cancer is rare. The National Cancer Institute estimates that 16,470 Americans will be diagnosed with esophageal cancer in 2008.

 

Types of Esophageal Cancer?

The two most common forms of esophageal cancer, named for the type of cells that become cancerous, are as follows:

1-Squamous cell carcinoma usually begins in the squamous cells (the thin, flat cells that line the esophagus and look like fish scales under a microscope) in the top layer of the esophageal lining, most often in the upper or middle part of the esophagus.

2-Adenocarcinoma usually begins in glandular cells (the secretory cells that produce and release fluids like mucus) in the lining of the esophagus, most often in the lower part of the esophagus near the stomach.

While squamous cell cancers previously comprised the majority of esophageal tumors in the United States, the incidence of esophageal adenocarcinomas has risen considerably, making it the most common type of esophageal cancer.

Another, more rare form of esophageal cancer is small cell carcinoma, which is an aggressive tumor similar in appearance and behavior to its lung counterpart. In addition, cancers that start in the breast or lung can sometimes spread to the esophagus.

 

Esophageal Cancer Risk Factors

Anything that increases your risk of developing a disease is called a risk factor. One condition that can increase the risk of esophageal cancer is Barrett's esophagus. Barrett's esophagus is caused by long-term reflux of acid from the stomach into the esophagus (known as gastroesophageal reflux disease, or GERD). Over time, this chronic acid reflux causes changes in the cells lining the lower portion of the esophagus near the opening of the stomach.

In addition, according to the American Cancer Society, squamous cell carcinoma is more likely among African Americans, while esophageal adenocarcinoma is more likely among whites.

Some other potential esophageal cancer risk factors are as follows:

1-Being over age 60

2-Being male

3-Long-term tobacco use and/or heavy alcohol consumption

A diet low in fruits, vegetables, and certain vitamins and minerals

4-Being overweight

5-Frequent consumption of hot liquids

6-Previous radiation treatment near the esophagus

7-Occupational exposure to dry cleaning solvents or silica dust

8-Ingestion of lye or other caustic substances that damage the lining of the esophagus

In addition, sometimes esophageal cancer is associated with the following medical conditions:

1-Achalasia - a condition in which the esophagus fails to move food into the stomach properly

2-Tylosis - a rare, inherited disease that causes excess skin growth on the palms of the hands and soles of the feet

3-Esophageal webs - abnormal bands of tissue that protrude into the esophagus and make it difficult to swallow

4-A history of head and neck cancer

NOTE: Having a risk factor does not necessarily mean that you will get cancer. Not having risk factors doesn't mean that you will not get cancer. If you think you may be at risk for esophageal cancer, you should consult your doctor.

Esophageal Cancer Symptoms

Esophageal cancer symptoms vary from person to person. Unfortunately, esophageal cancer often does not present symptoms in the early stages of the disease.

The most common symptom of esophageal cancer is dysphagia, or difficulty swallowing.

This symptom usually doesn't appear until the disease is more advanced, when a tumor has grown large enough to narrow the esophagus to about half of its normal width. Pain when swallowing and a sensation of food getting stuck in the throat or chest may also occur.

Other potential esophageal cancer symptoms include the following:

1-Unintentional weight loss

2-Pain in the throat, behind the breastbone, or between the shoulder blades

3-Pressure or burning in the chest

4-Hoarseness, chronic cough, hiccups

5-Indigestion, heartburn, acid indigestion (caused by chronic acid reflux, or GERD)

6-Coughing up blood (in more severe cases)

NOTE: These and other symptoms may be caused by conditions other than esophageal cancer. If you are experiencing any of these symptoms, you should see your doctor.

 

 

Esophageal Cancer Staging

If tests show that esophageal cancer is present, your doctor will need to know the stage (extent) of the cancer to best plan treatment. Staging helps determine how much of the esophagus is affected and if cancer cells have spread outside the esophagus to nearby lymph nodes or other parts of the body (e.g., liver, lungs, brain, bones).

The stages of esophageal cancer can range from 0 through IV. In general, the higher the number the more advanced the cancer.

1-Stage 0 (carcinoma in situ) - Abnormal cells are found in the part of the mucosa forming the innermost lining of the esophagus

2-Stage I - Cancer is found in the top layer of cells lining the esophagus

3-Stage IIA - Cancer has spread into deeper layers of the esophagus lining

4-Stage IIB - Cancer has spread to any of the first three layers of the esophagus lining and to nearby lymph nodes

5-Stage III - Cancer has spread even more deeply to the outer wall of the esophagus and to nearby tissues or lymph nodes

6-Stage IVA - Cancer has spread to nearby or distant lymph nodes.

7-Stage IVB - Cancer has spread to distant lymph nodes and/or organs in other parts of the body.

 

Esophageal Cancer Diagnosis

In addition to a complete medical history, physical examination and blood tests (e.g., CBC), your doctor may use some of the following tests to diagnose and stage esophageal cancer:

1-Imaging tests (e.g., upper GI X-rays, chest X-ray, CT scan) create detailed images of areas inside the esophagus to confirm the location of a tumor and detect whether cancer has spread.

2-Barium swallow test (upper GI series) uses a liquid that, when swallowed, temporarily coats the esophagus so the lining shows up clearly on X-rays to reveal any irregularities.

3-Upper Endoscopy uses an endoscope (a thin, lighted tube with a tiny camera on the end) to examine the interior lining of the esophagus. If the tumor is blocking the opening of the esophagus, certain instruments may be used to enlarge the opening to help food and liquid pass.

4-Biopsy uses an endoscope to remove cells or small tissue samples for examination under a microscope.

5-Endoscopic ultrasound (EUS) uses an endoscope with a small ultrasound probe on its tip to evaluate how deeply the cancer is in the wall of the esophagus and how far the cancer has spread into nearby tissues or lymph nodes.

6-Bronchoscopy uses a bronchoscope (a thin, lighted tube) to look inside the trachea (windpipe) and bronchi (air passages leading to the lungs) to determine whether esophageal cancer has spread to these structures.

7-Thoracoscopy and laparoscopy uses a hollow, lighted tube to examine the lymph nodes inside the chest (thoracoscopy) or abdomen (laparoscopy) and/or to remove the nodes for further testing.

درمان کمکی برای سرطان سينه

سوالات و پاسخها

ساليان متمادی است که محققان در حال مطالعه برای يافتن بهترين شيوه درمانی سرطان پستان می باشند و توجه ويژه آنان به پيشگيری از عود اين بيماری پس از درمان اوليه بوده است . دانشمندان ابتدا تصور می کردند که سرطان پستان قبل از انتشار به نقاط دورتر بدن به بافتهای مجاور و گره های لنفی زير بغل متاستاز می دهد  (انتشار می يابد ) اما اکنون آنان معتقدند که سلولهای سرطانی در همان مراحل اوليه استقرار بيماری نيز می توانند منتشر شوند. 

درمان کمکی ( Adjuant therapy ) اقدامی است تکميلی که علاوه بر درمان اوليه به بيمار داده شده و هدف از آن نابود سازی سلولهای انتشار يافته است هر چند که ممکن است روشهای آزمايشگاهی و راديولوژيکی قادر به تشخيص اين سلولها نباشند .

1-چه انواعی از درمانهای اوليه برای سرطان پستان بکاربرده می شوند ؟

درمان اوليه سرطان سينه شامل برداشتن توده ( lumpectomy )  ِ پرتو درمانی و برداشتن سينه (modified radical mastectomy )می باشد . توده برداری ( lumpectomy ) عبارتست از برداشتن توده سرطانی پستان و مقادير کمی از بافتهای اطراف آن . معمولا اکثر گره های لنفاوی زير بغل نيز برداشته می شوند .متعاقب توده برداری  ِ پرتو درمانی سينه انجام می شود . سينه برداری ( modified radical mastectomy ) شامل برداشتن کل پستان ِ اکثر گره های لنفاوی زير بغل و اغلب پوشش روی عضلات قفسه سينه می باشد  ِ پزشکان در حال ارزيابی یک روش جديد تکه برداری بنام sentinel lymph node biopsy  که در آن فقط يکی از گره های لنفی برداشته شده و از نظر وجود سلولهای انتشار يافته سرطان پستان مورد بررسی قرار می گيرند .  پژوهشهای بالينی حاکی از اهميت روز افزون اين روش در درمان سرطان پستان است .

2- چه انواعی از درمانهای کمکی برای سرطان پستان بکار برده می شوند ؟

از آنجائيکه هدف اصلی از درمان کمکی نابود کردن سلولهای سرطانی منتشر شده است  ِ درمان معمولا فرا گير است ( systemic )يعنی استفاده از داروهايی که از طريق جريان خون  در تمام بدن سير کرده و به سلولهای سرطانی در هر نقطه از بدن می رسد و آنها را تحت تاثير قرار ميد هد . درمان کمکی سرطان پستان شامل شيمی درمانی يا هورمون درمانی ( هر کدام به تنهايی و يا ترکيبی از هر دو ) می باشد .

* شيمی درمانی کمکی  : استفاده از داروهايی است که سلولهای سرطانی را می کشند . تحقيقات نشان داده است که استفاده از شيمی درمانی کمکی در مراحل اوليه سرطان پستان به پيشگيری از عود سرطان اوليه کمک می کند  ِ شيمی درمانی کمکی معمولا ترکيبی از چندين داروی ضد سرطان است که مشخص شده از بکار گيری تنها يک داروی ضد سرطان موثرتر است .

* هورمون درمانی کمکی : اين روش سلولهای سرطانی را از هورمون استروژن که برخی سلولهای سرطانی پستان برای رشد به آن نياز دارند محروم می کند . در اکثر موارد هورمون درمانی کمکی با استفاده از داروی تاموکسی فن ( Tamoxifen ) انجام می شود  ِ مطالعات نشان داده است  ِ هنگاميکه تاموکسی فن بعنوان داروی کمکی در مراحل اوليه سرطان پستان تجويز می شود  ِ به پيشگيری از عود سرطان اوليه و همچنين پيشگيری از ايجاد سرطانهای جديد در سينه ديگر کمک شايانی می کند .

تخمدانها  ِ منبع اصلی توليد استروژن در زمان باروری ( قبل از يائسگی ) می باشند . برای خانمهای مبتلا به سرطان پستان که هنوز يائسه نشده اند از تاموکسی فن برای محروم کردن سلولهای سرطانی از استروژن استفاده می کنند . مطالعه روی داروهايی که توليد استروژن توسط تخمدانها را مهار می کنند ادامه دارد . بطور جايگزين می توان از جراحی برای برداشتن تخمدانها استفاده نمود .

 اگرچه اين بخش بيشتر به درمان کمکی فراگير ((systemic)) می پردازد اما گاهی پرتو درمانی موضعی نيز بعنوان درمان کمکی  مورد استفاده قرار می گيرد.پرتو درمانی هنگامی بعنوان درمان تکميلی بحساب می آيد که قبل يا بعد از سينه برداری (mastectomy ) انجام شود . هدف از اين اقدام از بين بردن سلولهای سرطانی پستان است که به بافتهای مجاور نظير ديواره قفسه سينه يا گره های لنفی انتشار يافته اند . هنگامی پرتودرمانی  ِ درمان اصلی و نه کمکی محسوب می شود که متعاقب عمل جراحی breast sparing انجام شود .

3- چه عواملی روی پيش آگهی بيمار مبتلا به سرطان پستان موثر هستند و اين عوامل چه نقشی در درمان کمکی دارند ؟

عوامل موثر در  پيش آگهی  ِ شاخصهايي از توده های پستان هستند که به پيش بينی پزشک در احتمال بهبودی بيماری کمک می کند پزشکان هنگاميکه مشغول تصميم گيری در مورد بيمارانی هستند که ممکن است از درمان کمکی نفع ببرند  ِ اين عوامل را در نظر می گيرند . برخی از اين عوامل که معمولا در طرح ريزی شيوه درمان سرطان پستان مورد استفاده قرار می گيرند  ِ عبارتند از :

* اندازه توده  : بين اندازه توده و نتيجه نهايی بيماری ارتباط خيلی نزديک وجود دارد . عموما بيماران دارای توده های کوچک ( قطر 2سانتی متر يا کمتر ) پيش آگهی بهتری نسبت به بيماران با توده های بزرگتر دارند ( خصوصا قطر بيش از 5 سانتی متر )

* درگيری گره لنفاوی : گره های لنفی زير بغل محل شايع انتشار سلولهای سرطان پستان می باشند . پزشکان معمولا تعدادی از اين گره های لنفاوی را برمی دارند تا ببينند آیا آنها حاوی سلولهای سرطانی هستند ؟ اگر سرطان در آنها يافت شد اصطلاحا گفته می شود گره های لنفی (( مثبت ))  هستند   و اگر پاک بودند به آنها گره های لنفی منفی می گويند  ِ اگر سرطان پستان از نوع گره لنفی مثبت باشد  ِ احتمال عود در آن از سرطان پستان نوع گره لنفی منفی بيشتر است زيرا اگر سلولهای سرطانی به گره های لنفاوی انتشار پيدا کرده اند  ِ احتمال اينکه به نقاط ديگر بدن پخش شده باشند وجود دارد .

وضعيت گيرنده هورمونی : سلولهای پستان حاوی گيرنده های استروژن و پروژسترون ( هورمونهای زنانه ) هستند  ِ اين گيرنده ها به بافت پستان اجازه می دهند تا در برابر تغييرات سطح هورمون رشد يافته و يا تغيير پيدا کنند تحقيقات نشان داده است که تقريبا ٣/٢ تمام موارد سرطان پستان حاوی مقادير قابل توجهی گيرنده های استروژن هستند بهمين دليل اين توده ها را اصطلاحا گيرنده استروژن مثبت می نامند ( ⁺  estrogen receptor positive = ER) حدود 40 تا 50 درصد تمام موارد سرطان پستان دارای گيرنده های پروژسترون ميباشند و به همين دليل به آنها " گيرنده پروژسترون مثبت می گويند + ‍‍Progestrone reseptor Positiv =PR   توده های ⁺ ER رشد تهاجمی کمتری نسبت به توده های ^- ER دارند . نتيجه اینکه پيش آگهی بيماران ⁺ ER بهتر از ^- ER می باشد .

* درجه بندی بافت شناسی : اين واژه اشاره به اين مطلب دارد که سلولهای سرطانی در زير ميکروسکوپ تا چه اندازه شبيه سلولهای طبيعی پستان هستند سرطانهايی که حاوی سلولهای بسيار شبيه به سلول و ساختار طبيعی پستان هستند  اصطلاحا خوب تمايز يافته ( well -differeniated ) ناميده می شوند . درمقابل سرطانهايی که سلولهای آن شباهت کمی به سلول و ساختار طبيعی پستان دارد " تمايز نيافته " ( poorly differentiated  ) ناميده می شوند . و بالاخره سرطانهايی که حالتی بينابين دو مورد قبلی دارند  ِ  " کمی تمايز يافته " ( moderately differentiated ) ناميده می شوند . در اکثر موارد سرطان تهاجمی پستان  ِ بيماران مبتلا به انواع خوب تمايز يافته پيش آگهی بهتری دارند .

* ظرفيت تزايد سلولی سرطان : اين مطلب اشاره به ظرفيت تقسيم سلولی سلولهای سرطانی برای تشکيل سلولهای بيشتر را دارد . سلولهايی که دارای چنين ظرفيت بالايی باشند اغلب تهاجمی تر بوده و رشد سريعتری نسبت به توده های باظرفيت تزايد سلولی کم دارند . بيماران مبتلا به سرطانهای با رشد  آهسته تر پيش آگهی بهتری دارند .

دانشمندان با استفاده از آزمايشهای سنجش سلولی ( flow cytometry ) که شامل اندازه گيری قطعه فاز S می باشد ( S-phase fragment measurment ) ظرفيت تزايد سلولی را تخمين می زنند . فاز S عبارت از درصدی از سلولهای سرطانی می باشد که در حال تقسيم هستند . احتمال عود در سرطانهايی که دارای ميزان بالاتری قطعه فاز S هستند بيشتر است .

* فعاليت ژن سرطان زا ( Oncogene ) : فعاليت اين ژن ( که باعث رشد غير طبيعی سلول می شود ) منجر به غير طبيعی شدن سلولهای  يا تبديل آنها به سلولهای طبيعي سرطانی می گردد . بيماران مبتلا به سرطانهايی که حاوی اين ژن بنام HER -2/neu ( ژن erbB-2 هم ناميده می شود ) هستند بيشتر در معرض خطر عود بيماری قرار دارند  . برخی مطالعات ارتباط بين اين ژن و مقاومت در برابر برخی داروهای ضد سرطان را مطرح کرده است ولی بهر حال نياز به تحقيق بيشتر در اين زمينه احساس می شود .

* درمان کمکی برای چه کسانی تجويز می شود ؟

اگر چه عوامل موثر در پيش آگهی ( رجوع به بالا ) اطلاعات مهمی را درباره احتمال عود بيماری بدست می دهد  ِ ولی اين عوامل قادر نيستند پزشکان را در اظهار نظر صريح در مورد اينکه چه بيمارانی با درمان اوليه بهبود می يابند و چه بيمارانی از درمان کمکی نقع می برند  ِ ياری رسانند  ِ هنگام تصميم گيری در مورد تجويز درمان کمکی برای سرطان پستان بايد شرايط بيمار، عوامل موثر در پيش آگهی ( که قبلا بحث شد ) وضعيت يائسگی بيمار( يعنی آيا زن وارد دوران يائسگی شده است ؟ )  ِ سلامت فرد و تمايلات شخصی بيمار را مد نظر قرار دارد . رهايی از اين روند پيچيده تصميم گيری تنها با مشورت با يک پزشک متخصص در درمان سرطان که اصطلاحا سرطان شناس  ( Oncologist ) ناميده می شود  ِ ميسر است . تحقيقات بالينی انجام شده حاکی از پيشرفتهايی در زمينه شناخت بيمارانی است که از درمان کمکی نفع می برند و همچنين شناخت  بيمارا نی که نيازی به اين درمان ندارند ( به سوال 8 رجوع شود ) .

5- چه زمانی درمان کمکی آغاز می شود ؟

معمولا درمان کمکی طی 6 هفته بعد از عمل جراحی آغاز می شود  ِ اگر درمان کمکی ديرتر از اين زمان آغاز شود پزشکان نمی توانند بفهمند که درمان کمکی تا چه اندازه در کاهش شانس عود بيماری موثر می باشد .

6- درمان کمکی چگونه داده می شود و چه مدت طول می کشد ؟

شيمی درمانی از طريق دهان و يا تزريق داخل رگ به بيمار داده می شود . در هر دو مورد دارو نهايتا وارد جريان خون شده و به تمام بدن می رسد . شيمی درمانی بصورت ادواری برای بيمار تجويز می شود يعنی دوره های درمان و متعاقب آن دوره های استراحت و تکرار مجدد اين دوره . اکثر بيماران درمان را بصورت سرپايي در بيمارستان و يامطب پزشک دريافت می کنند . شيمی درمانی کمکی معمولا 3 تا 6 ماه بطول می انجامد .

در هورمون درمانی کمکی  ِ تاموکسی فن از طريق دهان به بيمار داده می شود . تاموکسی فن وارد گردش خون شده و به تمام نقاط بدن می رسد ، اکثر خانمها اين دارو را هر روز برای مدت 5 سال دريافت می کنند ، تحقيقات نشان داده است که تجويز تاموکسی فن برای مدت بيش از 5 سال موثرتر از مصرف 5 ساله آن نخواهد بود ، در خانمهايی غير يائسه ممکن است برای مهار عملکرد تخمدان  ، هورمونها را بصورت تزريقی تجويز نمايند . بعنوان يک روش جايگزين می توان از عمل جراحی برداشتن تخمدانها استفاده کرد .

7- برخی از عوارض جانبی درمان کمکی چيست و چه کاری برای رفع آنها می توان انجام داد ؟ 

عوارض جانبی داروهای شيمی درمانی در درجه اول به نوع داروی مصرفی توسط بيمار بستگی دارد . البته در هر روش درمانی  ِ عوارض جانبی از فردی تا فرد ديگر متفاوت است ، عموما داروهای ضد سرطان روی سلولهايی که در حال تقسيم سلولی سريع هستند اثر می گذارند . اين حالت شامل سلولهای خونی که وظيفه مبارزه با عفونتها ، ايجاد انعقاد خون و حمل اکسيژن به بافتهای بدن را دارند ، نيز می شود . وقتی سلولهای خونی تحت تاثير داروهای ضد سرطان قرار می گيرند ، بيمار بيشتر مستعد گرفتن عفونت شده ، براحتی دچار خونريزی و کبودی می شود و حتی ممکن است نيروی کمتری در طی درمان و کمی بعد از آن داشته باشد . سلولهای فوليکول مو و نيز سلولهای دستگاه گوارش هم بسرعت تقسيم می شوند . در نتيجه بيمارانی که شيمی درمانی در يافت می کنند ممکن است موهايشان را از دست داده و عوارض ديگری نظير از بين رفتن اشتها ، تهوع  و استفراغ ، اسهال و يا زخمهای دهانی در آنها مشاهده شود . پزشکان برای کنترل تهوع و استفراغ ايجاد شده از شيمی درمانی اقدام به تجويز داروهای مناسب می نمايند ، همچنين پايش  بيمار( monitoring ) برای پيشگيری يا درمان ساير عوارض شيمی درمانی انجام می شود و اگر مشکل ادامه پيدا کرد حتی ممکن است دوز دارو و يا پروتکل درمانی را تغيير داد . علاوه بر اين پزشکان به خانمهايی که بدليل تعداد کم سلولهای خونی ، استعداد بيشتری در ابتلا به عفونت دارند ، توصيه می کنند از مکانهای شلوغ و يا افراد بيمار و سرماخورده پرهيز کنند .

عوارض جانبی ناشی از داروهای شيمی درمانی عموما کوتاه مدت است و معمولا در دوره های استراحت و يا کمی بعد از خاتمه درمان فروکش می کنند .

معمولا عوارض جانبی تاموکسی فن شبيه تعدادی از علائم دوران يائسگی است ، شايعترين اين عوارض شامل گرگرفتگی ، خروج ترشحات از واژن و تهوع می باشد ، البته همانطور که در برخی خانمها علائم يائسگی بروز نمی کند در برخی بيماران نيز که تاموکسی فن دريافت می کنند اين عوارض ديده نمی شود .

پزشکان ، بيمارانی را که تاموکسی فن می گيرند بدقت از نظر بروز عوارض جانبی تحت نظر قرار ميدهند ، خانمهايی که اين دارو به آنها داده می شود خصوصا اگر همراه با آن شيمی درمانی هم دريافت می کنند بيشتر در معرض خطر ايجاد لخته د ر رگها می باشند . خطر ايجاد لخته با تاموکسی فن مشابه خطر ايجاد آن در درمان جايگزين با استروژن می باشد . همچنين تاموکسی فن احتمال بروز خونريزيهای مغزی را افزايش می دهد .

در بين خانمهايی که سابقه عمل جراحی برداشتن رحم ( hysterectomy ) ندارند ، بهنگام دريافت تاموکسی فن خطر ايجاد سرطان آندومتر ( سرطان بافت مخاطی رحم ) و سارکومای رحم ( سرطان ديواره عضلانی رحم ) در آنها افزايش میابد . بيمارانيکه تاموکسی فن می گيرند حتما بايد از نظر معاينات منظم لگنی ، مرتب به پزشک خود مراجعه کنند و در صورت وجود درد لگنی و هر گونه خونريزی غير طبيعی واژن ، تحت معاينه دقيق قرار بگيرند مطالعات دقيق نشان داده است که منافع درمان کمکی در افزايش شانس بيمار برای بقاء ،  بيشتراز خطرات ناشی از عوارض آن  است . اما هنوز هم اين مسئله مهم است که خانمهای بيمار در مورد درمانی که می گيرند يا عوارض جانبی داروها توسط پزشک و يا مراکز مراقبت سلامتی آگاه شوند . 

8-چگونه پزشکان و دانشمندان به پرسشهای مربوط به درمان کمکی سرطان پستان پاسخ می دهند ؟

پزشکان و دانشمندان در حال انجام تحقيقاتی هستند که آزمونهای بالينی ( clinical trials ) ناميده شده و هدف از آن يافتن شيوه های موثرتر درمان سرطان پستان می باشد . در اين مطالعات ، محققين دو يا تعداد بيشتری از گروههای بيماران را که درمانهای مختلف دريافت می کنند باهم مقايسه می نمايند ، اين پژوهشها می تواند نشان دهد که آيا روشهای نوين درمانی در مقايسه با روشهای استاندارد موثرتر هستند يا خير ؟ علاوه بر اين پزشکان در اين مطالعات به مقايسه بروز عوارض جانبی در گروههای مختلف می پردازند .

بيمارانيکه در اين آزمونها شرکت می کنند از اولين فرصت برای بهره بردن از روشهای جديد درمان استفاده کرده و علاوه براين به ارتقای دانش پزشکی کمک می کنند ، خانمهايی که داوطلبانه در اين آزمونها شرکت می کنند می توانند از پزشک خود در مورد اين مطلب که آيا اين شيوه برای آنها مناسب است ؟ سوال نمايند

آشنائی با سرطان سینه

اگرچه سرطان پستان یکی از شایع ‌ترین سرطان‌ ها در زنان است و باید مورد توجه بسیاری قرار گیرد اما همه توده ‌هایی که در پستان ایجاد و یا توسط خانم‌ ها احساس می‌ شوند لزوما سرطان نیستند و اگر این توده‌ ها سرطانی هم باشند، با تشخیص زودرس و اقدام سریع درمان‌ پذیر خواهند بود، اما بسیاری از خانم‌ ها با مشاهده توده در پستان بسیار نگران و مضطرب می ‌شوند و حتی از مراجعه به پزشک هراس دارند. در حدود ۴۰ درصد از خانم‌ ها در دوره‌ ای از زندگی توده‌ هایی را در پستان خود لمس می‌ کنند.

در اینجا با ۷ مورد از خطاهای رایج زنان درباره این سرطان آشنا می ‌شویم:

باورغلط اول: توده‌های پستانی تقریبا همیشه سرطان هستند.
این عقیده نادرستی است که هر توده‌ ای در پستان به معنی وجود سرطان است. به گفته محققان انجمن سرطان آمریکا، اگر چه هر خانمی در پستان خود که احساس توده‌ داشت باید به فکر سرطان باشد تا عکس این موضوع ثابت شود، اما این نباید زنان را نگران کند. هر چه سن یک زن بیش تر باشد، احتمال بیش تری دارد تا یکی از ۷ تا ۸ نفری باشد که مبتلا به سرطان پستان می ‌شوند. همچنین احتمال بیش تری وجود دارد که توده ‌های پستانی در زنان سالمند و زنانی که به دوران یائسگی نزدیک می‌ شوند و یا یائسه شده‌ اند سرطانی شوند. وقتی یک توده پستانی سرطانی نباشد، به چه دلیل ممکن است ایجاد شده باشد؟ این توده‌ ها ممکن است کیست ‌هایی باشند که معمولا خطرناک نیستند، اما ممکن است رشد غیر سرطانی و غیر طبیعی سلول‌ ها باشد نظیر فیبروآدنوما که کمتر شایع است و یا لخته ‌های خونی که موجب ایجاد توده می‌ شوند. همچنین این توده ‌های کاذب ممکن است در اثر تغییرات هورمونی ایجاد شوند که در واقع اصلا آن ها توده نیستند.

به هر حال دلیل توده‌ های پستانی هر چه باشد، نباید مورد غفلت واقع شود و باید از سوی پزشک اطمینان حاصل شود که خطرناک نیستند. گاهی لازم است معاینه جسمی از سوی پزشک صورت گرفته و گاهی نیاز به ماموگرافی و در برخی اوقات نیاز به سونوگرافی است. با انجام این آزمون‌ ها علت توده ‌های پستانی دقیقا مشخص خواهد شد.

باور غلط دوم: سرطان پستان همیشه همراه با توده ‌ای قابل لمس است.
همیشه این ‌طور نیست. به گفته محققان دانشگاه لومباردی شهر جورج واشنگتن همیشه سرطان‌ های پستان با توده همراه نیستند. گاهی اوقات قبل از این که خانمی احساس توده در پستان خود داشته باشد، بعد از انجام ماموگرافی مشخص می ‌شود که او دچار سرطان پستان است. بسیاری از سرطان‌ ها هنگام آزمون‌ های غربالگری ماموگرافی تشخیص داده می‌ شوند.

باور غلط سوم: توده‌ های سرطانی با توده‌ های خوش ‌خیم تفاوت دارند.
اگر این ‌طور فکر می ‌کنید بدانید که همیشه توده‌ های سرطانی متفاوت از توده‌ های خوش‌ خیم نیستند. توده‌ های سرطانی و توده‌ های غیر سرطانی یا همان خوش ‌خیم، ممکن است با یکدیگر اشتباه گرفته شوند. زنان غالبا فکر می ‌کنند وقتی توده‌ ای سرطانی باشد، آن را به صورت توده ‌ای سفت احساس می ‌کنند که به اطراف حرکت نمی‌ کند. این در حالی است که توده ‌های پستانی همچنین ممکن است نرم و متحرک باشند. بنابراین همیشه نمی ‌توان گفت که توده‌ های سفت، سرطانی و توده‌ های نرم، بی ‌خطر هستند. 

در حالی که ۴۰ درصد زنان در زندگی خود با توده‌ های پستانی مواجه می ‌شوند، باورهای رایج درباره این توده‌ ها کم نیست.

کیست‌ ها در صورتی که عمقی باشند احساس سوزش ایجاد می‌ کنند. اما اگر این کیست‌ ها سطحی باشند غالبا نرم و گرد حس می ‌شوند. اگر توده‌ های پستانی عمقی باشند قادر هستند بافت پستان را به جلو برانند. گاهی توده‌ هایی که در لمس به نظر خوش‌ خیم و نرم و متحرک می ‌آیند می ‌توانند سرطان باشند. توده‌ هایی که با لمس آن ها زنان احساس خراش و سوزش داشته باشند معمولا خوش ‌خیم هستند و اما بهترین توصیه این است که اگر هنگام لمس هر احساسی داشتید باید مورد بررسی قرار بگیرید.

باور غلط چهارم: نباید نگران توده‌ های کوچک بود.
این باور غلط است که نباید با لمس توده‌ های کوچک در پستان احساس نگرانی کرد. توده‌ های سرطان ‌ها می ‌توانند در زمان شروع بسیار کوچک باشند. اندازه یا سایز توده ‌های پستانی راه خوبی برای تصمیم ‌گیری در مورد بی‌ خطری یا سرطانی بودن توده ‌ها نیست. در برخی از زنان توده‌ های پستانی به اندازه ی یک نخود و در برخی دیگر اندازه ی این توده‌ ها حتی به حد یک گریپ ‌فروت هم می ‌رسد. با انجام ماموگرافی حتی توده‌ های بسیار کوچک مشخص می ‌شوند. وقتی زنان واقعا در پستان خود توده ‌ای را حس می ‌کنند اندازه ی آن ها معمولا کمتر از ۲/۵ سانتی ‌متر قطر دارد یعنی چیزی به اندازه یک آلبالو.

باور غلط پنجم: مراجعه فوری ضروری نیست.
این باور غلط را از ذهن خود دور کنید که با لمس توده نباید سریع به پزشک مراجعه کرد. مخصوصا اگر شما خانمی هستید که سن‌ تان کمی بالا رفته است به تأخیر انداختن مراجعه و پیگیری توده پستانی کار درستی نیست. هر توده‌ ای در پستان باید توسط پزشک مورد ارزیابی کامل قرار گیرد. گاهی پزشک توصیه می‌ کند که بعد از دوران قاعدگی برای بررسی بیش تر مراجعه کنند. ممکن است این توده نوعی کیست باشد و با قاعدگی و تغییرات هورمونی تغییر کند. زنانی که به سن یائسگی نزدیک می ‌شوند احتمال کمتری وجود دارد تا دچار تغییرات توده ناشی از تاثیرات هورمونی شوند، بنابراین نباید ارزیابی‌ های پستانی به تاخیر انداخته شود.

اما این سوال مطرح می ‌شود که چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
پزشکان توصیه می ‌کنند در هر سنی که هستید حتما حداکثر ۲ تا ۴ هفته بعد از لمس توده به پزشک مراجعه کنید. حتی بهتر است بلافاصله پس از لمس توده به پزشک مراجعه کنید. این پزشک است که زمان مراجعه بعدی را تعیین می ‌کند و زنان خود نباید در مورد آن تصمیم بگیرند. عده‌ای از زنان خود را با اطرافیان و آشنایان خود مقایسه می ‌کنند و به گمان این که توده پستانی آن ها هم ممکن است کیست باشد و برطرف می ‌شود به پزشک مراجعه نمی‌ کنند. در حالی که اگر توده‌ ای سرطانی باشد حتی یک هفته و یا یک ماه هم برای درمان ارزشمند است، مخصوصا اگر فرد جوان باشد.

باور غلط ششم: یک توده می ‌تواند سرطانی باشد، حتی در زنانی که تاریخچه خانوادگی سرطان ندارند.
این باور هم واقعیت مطلق ندارد. تنها ۵ تا ۱۰ درصد از سرطان‌ های پستان، ارثی است. اکثریت زنانی که دچار سرطان پستان می ‌شوند هیچ عامل خطری ندارند. پس این جمله هم واقعیت ندارد که اگر خانمی در خانواده‌ ای زندگی می‌ کرد که تاریخچه سرطان در آن وجود نداشت، توده‌ های پستانی هرگز سرطانی نخواهند شد.

باور غلط هفتم: در زنانی با داشتن تاریخچه کیست، توده‌ های پستانی سرطانی نیستند.
همیشه این ‌طور نیست. برخی از زنان که سالیان زیاد در پستان خود کیست داشته ‌اند نباید تصور کنند که این کیست‌ ها نگران‌ کننده نخواهند شد، چرا که ممکن است کیست‌ ها هم دچار تغییراتی شده و به توده های سرطانی تبدیل شوند همه خانم ها باید توجه کنند که در هر زمانی که در پستانهای خود توده ایی جد‌.
جدید یافتند باید فورا به پزشک مراجعه کنند تا نگرانی‌ های شان برطرف شود، چرا که ممکن است این توده از همان کیست ‌های قدیمی نباشد

Breast cancer incidence in women in the United States is 1 in 8 (about 13%).

In 2008, an estimated 182,460 new cases of invasive breast cancer are expected to be diagnosed in women in the U.S., along with 67,770 new cases of non-invasive (in situ) breast cancer.

About 1,990 new cases of invasive breast cancer will be diagnosed in men in 2008. Less than 1% of all new breast cancer cases occur in men.

From 2001 to 2004, breast cancer incidence rates in the U.S. decreased by 3.5% per year. One theory is that this decrease was due to the reduced use of hormone replacement therapy (HRT) by women after the results of a large study, called the Women’s Health Initiative, were published in 2002. These results suggested a connection between HRT and increased breast cancer risk.

About 40,480 women in the U.S. are expected to die in 2008 from breast cancer, though death rates have been decreasing since 1990. These decreases are thought to be the result of treatment advances, earlier detection through screening, and increased awareness.

For women in the U.S., breast cancer death rates are higher than those for any other cancer besides lung cancer.

Besides skin cancer, breast cancer is the most commonly diagnosed cancer among U.S. women. More than 1 in 4 cancers are breast cancer.

Compared to African American women, white women are slightly more likely to develop breast cancer, but less likely to die of it. One possible reason is that African American women tend to have more aggressive tumors, although why this is the case is not known. Women of other ethnic backgrounds — Asian, Hispanic, and Native American — have a lower risk of developing and dying from breast cancer than white women and African American women.

As of 2008, there are about 2.5 million women in the U.S. who have survived breast cancer.

A woman’s risk of breast cancer approximately doubles if she has a first-degree relative (mother, sister, daughter) who has been diagnosed with breast cancer. About 20-30% of women diagnosed with breast cancer have a family history of breast cancer.

About 5-10% of breast cancers are caused by gene mutations inherited from one’s mother or father. Mutations of the BRCA1 and BRCA2 genes are the most common. Women with these mutations have up to an 80% risk of developing breast cancer during their lifetime, and they often are diagnosed at a younger age (before age 50). An increased ovarian cancer risk is also associated with these genetic mutations. Men with a BRCA1 mutation have a 1% risk of developing breast cancer by age 70 and a 6% risk when they have a BRCA2 mutation.

About 90% of breast cancers are due not to heredity, but to genetic abnormalities that happen as a result of the aging process and life in general.

The most significant risk factors for breast cancer are gender (being a woman) and age (growing older).